黃芪

　　別名：棉芪，綿芪，綿黃芪(《本草圖經》)，棉黃芪，黃蓍，黃耆，箭芪(劉仕廉《醫學集成》)，箭黃芪，內蒙古黃芪，王孫(《藥性論》)，戴芪，戴糝(《本經》)，戴椹，獨椹，蜀脂，百本(《別錄》)，百藥棉，百藥綿(侯寧極《藥譜》)，土山爆張根(《新疆藥材》)，獨根(《甘肅中藥手冊》)，大抽，二人抬(《遼寧經濟植物志》)，大有芪，蒙芪，元芪，紅藍芪，白皮芪，黑皮芪，膜莢黃芪，東北黃芪，內蒙黃芪，沖正芪，武川芪，炮臺芪，渾源芪。

　　商品名：北黃芪：又名北芪，東北黃芪，卜奎芪，關卜奎芪、關芪、黑皮芪。大部分為植物膜莢黃芪的根，小部分為植物內蒙古黃芪的根。主產于黑龍江，內蒙古等地。質優。因產地不同又分為寧古塔芪、紅蘭芪，黑石灘芪、正口芪等名稱。

　　北口芪：又名口芪、正口芪、正芪、口黃芪。為植物內蒙古黃芪的根。屬北黃芪。舊時多經獨石口進關集散，故得此名。

　　綿黃芪：又名綿芪、棉芪、西綿芪、原生芪、白皮芪、箭黃芪、箭芪。包括大嵐芪，渾源芪、武川芪、壯芪、西黃芪等。指產于甘肅定西，山西綿山等地者。大部分為內蒙古黃芪的根，小部分為膜莢黃芪的根。質佳。因其根長，形似箭桿，故有箭芪和箭黃芪之稱。

　　西黃芪：又名西芪。指產于山西渾源、陽交、山陰、天鎮等地者。質佳。為通用正品。

　　庫黃芪：又名庫倫黃芪、庫倫芪、庫芪。指產于內蒙古庫倫一帶者。

　　紅芪；又名晉芪、巖黃芪。

　　均以根條粗長，皺紋少、粉性足、堅實綿韌、味甘、無空心及黑心者為佳。

　　處方名：黃芪，綿芪，棉芪，口芪，北芪，生黃芪，炒黃芪，炙黃芪等。

　　處方中寫黃芪、綿芪、棉芪，口芪、北芪均指生黃芪。為原藥材去雜質，潤透切片，生用入藥者。

　　炒黃芪為黃芪片用麩炒至深黃色，篩出晾涼人藥者。健脾和胃功效增強。

　　炙黃芪又名蜜炙黃芪，蜜黃芪。為黃芪片用蜂蜜拌勻，炒至不粘手時取出攤晾，而后入藥者。補氣潤肺功效增強。

　　1、藥材基源為豆科草本植物蒙古黃芪、膜莢黃芪的根。

　　除上述2種外，有幾種黃芪屬植物，如賀蘭山黃芪、川黃芪、秦嶺黃芪、白芪、金翼黃芪和多花黃芪均作黃芪入藥，但質量稍差。

　　黃芪適宜產區為內蒙古、甘肅、寧夏、山西、河北、陜西，其中又以內蒙古武川黃芪的品質最好，多種有效成分指標均超過我國標準，妙玉堂黃芪片是黃芪中品質最好的大斜片。

　　2．考證黃芪始載于《神農本草經》。古代寫作黃耆，李時珍在《本草綱目》中釋其名曰：“耆，長也。黃耆色黃，為補藥之長，故名�！�

　　3．藥材鑒別

黃芪直根圓柱形、有的有分枝，上端較粗，長30～90厘米，直徑1～3.5厘米，表面縱皺色淡棕黃色或淡棕褐色，有不整齊的縱皺紋或縱溝質，硬而韌有粉性，皮部黃白較疏松；木部菊花紋理狀，氣似豆腥味微甜。老根中心偶有枯朽狀，黑褐色或呈空洞。氣微，味微甜，嚼之微有豆腥味。質量以根條粗長、菊花心鮮明、空洞小、破皮少者為佳；紅芪以皮色紅潤、根條均勻、堅實、粉性足者為佳。規格一般按粗細、長短分為三個等級。

　　紅芪為野生，根呈圓柱形，大多為直條狀，少有分枝，上端略粗，下端漸細，長10~50cm，直徑0.6~2cm；表面灰紅棕色，具縱皺紋及少數支根痕，栓皮易脫落而露出淡黃色的皮部及纖維；皮孔橫長，色淺，黃色或暗黃色，略突出；質硬而韌，不易折斷，斷面顯纖維性并顯粉性；橫切面皮部黃白色約占半徑1/2~1/3，形成層淡棕色，木質部淡黃棕色具放射狀紋理；氣微，味甜，嚼之有豆腥味。特征可概括為：紅芪單根圓柱形，上粗下細色紅棕；質硬而韌富粉性，皮部黃白較疏松；氣微味甜豆腥味，補氣固表治疽癰。

　　表實邪盛，氣滯濕阻，食積停滯，癰疽初起或潰后熱毒尚盛等實證，以及陰虛陽亢者，均須禁服。

　　1．《本草經集注》：“惡龜甲�！�

　　2． 徐之才《藥對》：“惡龜甲、白鮮皮�！�

　　3．《醫學入門?本草》：“蒼黑氣盛者禁用，表實邪旺者亦不可用，陰虛者亦宜少用�！薄拔贩里L�！�

　　4．《本草經疏》：“功能實表，有表邪者勿用；能助氣，氣實者勿用；能內塞，補不足，胸膈氣閉問，腸胃有積滯者勿用；能補陽，陽盛陰虛者忌之；上焦熱盛，下焦虛寒者忌之；病人多怒，肝氣不和者勿服；痘瘡血分熱甚者禁用�！�

　　5．《藥品化義》：“若氣有余，表邪旺，腠理實，三焦火動，宜斷 戒之。至於中風手足不遂，痰壅氣閉，始終皆不加�！�

　　6．《本草新編》：“骨蒸、癆熱與中滿之人忌用�！�

　　7．《本草匯纂》：“反藜蘆，畏五靈脂、防風�！�

　　8．用法與用量10～30g。

　　9．貯藏置通風干燥處，防潮，防蛀。

　　小便不通。

　　綿黃耆二錢，水二盞，煎一盞，溫服。小兒減半�！犊偽⒄摗�。氣虛白濁。黃芪鹽炒半兩，茯苓一兩，為末。每服一錢，白湯下�！督涷灹挤健�。

　　治渴補虛男子婦人諸虛不足，煩悸焦渴，面色萎黃，不能飲食，或先渴而后發瘡癤，或先癰疽而后發渴，并宜常服此藥，平補氣血，安和臟腑，終身可免癰疽之疾。

　　用綿黃耆箭桿者去蘆六兩，一半生焙，一半以鹽水潤濕，飯上蒸三次，焙銼，粉甘草一兩，一半生用，一半炙黃為末。每服二錢，白湯點服，早晨、日午各一服，亦可煎服，名黃芪六一湯�！锻饪凭�要》。

　　老人便秘。

　　用綿黃耆、陳皮去白各半兩，為末。每服三錢，用大麻子一合，研爛，以水濾漿，煎至乳起，入白蜜一匙，再煎沸，調藥空心服，甚者不過二服。

　　此藥不冷不熱，常服無秘塞之患，其效如神�！逗蛣┚址健�。

　　腸風瀉血。

　　用黃耆、黃連等分，為末，面糊丸綠豆大。每服三十丸，米飲下。孫用和《秘寶方》�？人阅撗�咽干，乃虛中有熱，不可服涼藥。

　　以好黃耆四兩，甘草一兩，為末。每服二錢，點湯服�！断�延賞方》。

　　肺癰得吐。用黃耆二兩，為末。每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服，日三四服�！妒セ莘健�。

　　胎動不安腹痛，下黃汁。

　　用黃耆、川芎合一兩，糯米一合，水一升，煎半升，分服�！秼D人良方》。

　　癰疽內固。

　　用黃耆、人參各一兩，為末，入真龍腦一錢，用生藕汁和丸綠豆大。每服二十丸，溫水下，日三服�！侗臼路健�。

　　消化性潰瘍

　　黃芪、黨參、烏賊骨、茯苓各12克，當歸、白芍、白及各9克，甘草6克。水煎服。每日1劑。

　　表虛自汗，容易感冒

　　生黃芪10克，白術10克，防風10克。水煎服，每日1劑�？砷L期服用。

　　1．黃芪建中湯：黃芪15g，大棗10個，白芍15g，桂枝、生姜、甘草各10g，飴糖50g。黃芪等六種煎水取汁，入飴糖待溶化后飲用。

　　源于《金匱要略》。本方以黃芪、大棗、甘草補脾益氣，桂枝、生姜溫陽散寒，白芍緩急止痛，飴糖補脾緩急。用于氣虛里寒，腹中拘急疼痛，喜溫慰，自汗，脈虛。

　　2．黃芪補肺飲：黃芪30g，麥冬15g，五味子、烏梅各6g。煎水取汁，以蜂蜜調味。

　　本方以黃芪補肺益氣、固表，以五味子補腎斂肺，烏梅助五味子斂肺止咳，麥冬養陰潤肺。用于氣虛陰傷，自汗口渴，咳嗽久不止。

　　3．黃芪桂枝五物湯：黃芪30g，赤芍、桂枝各15g，生姜10g，大棗10個，煎湯飲。

　　源于《金匱要略》。本方重用黃芪補氣，并鼓舞氣血運行，以赤芍活血行滯，桂枝溫通血脈。用于氣虛血滯，肌膚麻木，或肢體疼痛，或半身不遂。

　　1．黃芪和人參均屬補氣良藥，但人參偏重于大補元氣，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細無力者。黃芪具而補而不膩的特點，若與人參，黨參等補藥配伍則效果更好。黃芪可單味使用，也可與其它藥物配伍應用，與芍藥、甘草、桂枝、良姜、飴糖等藥配伍可以治療脾胃虛寒、慢性腸炎、胃炎、腹瀉等癥；與升麻、甘草、當歸、人參、柴胡等藥物配伍可治療內臟下垂、脫肛、子宮下垂等癥；與茯苓、菟絲子、白術、當歸等配伍是治療婦科良藥；與防風、麻黃根、浮小麥配伍是治療年老體弱者所患表虛感冒的良藥。由于黃芪而補氣利尿、消腫等功效，與茯苓、薏苡仁、防己等藥配伍時又是治療急慢性胃炎的良藥。又因黃芪具而托毒、生肌的功能，在治療疔瘡及慢性闌尾炎等疾病時也常常選用黃芪治療�，F代醫學研究表明，黃芪內含而多種抗菌有效成分，而且能增強機體的免疫功能，因此還能用于預防某些傳染病的發生。無論從中醫治療，還是現代醫學觀察，黃芪均是一味好藥。所以，民間自古就有“冬令取黃芪配成滋補強身之食品”的習慣。

　　2．黃芪是豆科植物，它是一味常用的中藥。它的主要藥理作用是“益氣固表”，可以“利水”，也可以“托毒生肌”。什么是“益氣”呢？凡是中醫認為是“氣虛”、“氣血不足”、“中氣下陷”的情況，都可以用黃芪。平時體質虛弱，容易疲勞，常感乏力，往往是“氣虛”的一種表現。貧血，則常屬“氣血不足”。而脫肛、子宮下墜這些病狀也常被認為是“中氣下陷”。有上述癥狀的人，冬令吃些黃芪有益處。當然最好是在醫生的指導下服用。

　　有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫學稱為“表不固”，可用黃芪來固表。常服黃芪可以避免經常性的感冒。中醫有一個有名的方子，叫“玉屏風散”，有三味藥，主藥就是黃芪，是可以用來治療經常性感冒的。

　　因為身體虛弱，或者年紀大了的人，往往下肢有些水腫。如果屬于“氣虛”，也可以常服黃芪。有慢性腎病的人，也可能常有浮腫，中醫治療時，黃芪有時也是常用的中藥。

　　所謂“托毒生肌”，意為手術后傷口容易恢復，或使久不愈合的膿腫化膿生肌。

　　3．黃芪用于多汗而浮腫�！督饏T要略》中黃芪芍藥桂枝苦酒湯的黃芪量最大，用5兩，主治“身體腫，發熱汗出而渴，狀如風水，汗沾衣，色正黃如柏汁”。風水，是全身性浮腫；汗出可沾衣，說明出汗的量比較多�！督饏T要略》中配伍最簡單的黃芪方為防己黃芪湯，藥味共6味，主治“風濕脈浮，身重汗出惡風”，《外臺秘要》則主治風水，“其人或頭汗出，……腰以下當腫及陰，難以屈伸”，可見也有出汗與浮腫。簡單地說，黃芪主治汗出而腫。

　　所謂汗出，以自汗為多見，即在未服用發汗藥，也未劇烈運動，氣溫室溫均屬正常的情況下，出汗量較多，并可伴有氣短乏力、惡風、頭暈、容易感冒等癥狀，這個癥狀群，中醫概括為“氣虛自汗”。出汗的程度比較嚴重，常常衣被盡濕，有的可以見到汗漬發黃，出汗以上半身為顯著。臨床上有的患者不以汗出為主訴，但通過問診，可以了解到患者平時汗出比較多，稍有體力活動，就容易出汗，或者皮膚比較濕潤。

　　民間治療自汗，常用黃芪紅棗湯：黃芪15~30g、紅棗15枚，煎湯，每日服2次。也可以使用中成藥黃芪口服液�！夺t學衷中參西錄》記載張錫純治療滄州一女，年二十余，胸脅滿悶，心悸，動則自汗，其家適有預購黃芪一包，遂煎服，服后果愈。產后多汗，有報道用黃芪30g、益母草30g，煎湯，日服2次。本人經驗，對于自汗而惡風者，可用桂枝湯加黃芪：黃芪20g、桂枝10g、白芍10g、甘草3g、生姜10g、紅棗10粒，水煎服。

　　所謂腫，主要為全身性的浮腫，但以下肢為明顯。由于體位的變化，早晨面部有浮腫，而下午則下肢浮腫。有些人雖無明顯的浮腫，但肌肉松軟，體型肥胖，猶如浮腫貌。由于浮腫，患者常常自覺身體沉重，活動不靈活，關節重痛。清代陸定圃《冷廬醫話》中記載：王某患腫脹病，自頂至踵，大便常閉，氣喘聲嘶，二便不通，生命垂危，求醫于海寧許珊林。許氏用生黃芪120g、糯米30g，煮粥一大碗，令病家用小匙頻頻送服。藥后喘平便通，繼而全身腫消而愈。近代名醫范文虎先生治療一例產后浮腫，腹大如鼓，后漸及全身，按之軟，皮膚不起亮光。病人氣喘脈軟，十分危急。范文虎遵照以上方法，用生黃芪30g煎汁，煮糯米半杯，成粥，淡食，5日其腫即消。據傳說1920年冬，胡適患糖尿病、慢性腎炎合并心臟病，全身水腫，協和醫院不治，后請中醫陸仲安，以大劑量黃芪（10兩，相全于300g左右）配黨參等而愈。這提示黃芪能退腫。

　　4．用于氣虛衰弱，倦怠乏力，或中氣下陷、脫肛、子宮脫垂。補氣健脾，常與黨參、白術等配伍；用于益氣升陽而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。用于表虛不固的自汗。表虛自汗，常與麻黃根、浮小麥、牡蠣等配伍；如表虛易感風寒者，可與防風、白術同用。用于氣血不足、瘡瘍內陷、膿成不潰或久潰不斂者。如用于瘡瘍內陷、或久潰不斂，可與黨參、肉桂、當歸等配伍；用于膿成不潰，可與當歸、金銀花、白芷、穿山甲、皂角刺等同用。用于水腫、腳氣、面目浮腫。配白術、茯苓等。

　　5．使用黃芪應當注意患者的體型：黃芪體質――面色黃白或黃紅隱隱，或黃暗，都缺乏光澤。浮腫貌，目無光彩。肌肉松軟，腹壁軟弱無力，猶如棉花枕頭，按之無抵抗感以及痛脹感。肚臍深陷。黃煌稱之為“黃芪腹”。平時易于出汗，畏風，遇風冷易于過敏，或鼻塞，或咳喘，或感冒。大便不成形，或先干后溏。易于浮腫，特別是足腫，手足易麻木。舌質淡胖，舌苔潤。

　　6．中老年人應用黃芪的機會較多：缺乏運動，營養不良疾病、衰老，均可導致肌肉松軟，腹部尤為明顯，腹肌萎縮而脂肪堆積，并可伴有水腫等。這種人即《金匱要略》所謂的“骨弱肌膚盛”的“尊容人”。中老年中這種體型尤為多見。因此黃芪應用于中老年較多。

　　7．黃芪須多服久服方能見效：《傷寒》不用黃芪，《金匱》罕見四逆，可見黃芪是內傷雜病的用藥。岳美中先生經驗，“黃芪之于神經系統疾患之癱瘓麻木消削肌肉等確有效，且大癥必須從數錢至數兩，為一日量，持久服之，其效乃效”。黃芪以10~30g為常用范圍，大劑量可達120g甚至更多。本人曾見家鄉皮膚科老中醫孫老先生黃芪用至500g。但用量過大可以導致胸悶腹脹，食欲減退，并可出現頭昏潮熱等。尤其是肌肉堅緊，大便秘結者少用或慎用。多汗而發熱、咽喉紅痛者，不宜使用。

　　8．張仲景用黃芪有一個劑量段：黃芪大量治療水氣、黃汗、浮腫（5兩），中量治療風痹、身體不仁（3兩），小量治療虛勞不足（1兩半）�，F代應用可以根據張仲景的用藥經驗適當變化。如用于治療浮腫，量可達60~100g，治療半身不遂，骨質增生疼痛等，可用30~60g；用于上消化道潰瘍，可用15~30g。

藥品鑒別

　　三種正品黃芪主要特征：黑皮芪外表皮淡黑色或香灰色、皮松肉緊，內色鮮黃或淡黃，味甘氣香，嚼之渣少或無渣；白皮芪外表黃白色，皮肉緊貼。質堅挺，斷面具菊花心，氣香味甘，嚼之渣少；而紅芪則外表紅棕色、具有核桃紋理，內面黃白色，質堅而稍韌，粉性大，味甜有豆腥氣。

食療價值
　　黃芪是百姓經常食用的純天然品，產于華北諸省。黃芪來源於豆科植物黃芪或內蒙黃芪的乾燥根。清朝繡宮內稱其為“補氣諸藥之最”，民間也流傳著“常喝黃芪湯，防病保健康”的順口溜，意思是說經常用黃芪煎湯或用黃芪泡水代茶飲，具有良好的防病保健作用。黃芪和人參均屬補氣良藥，人參偏重于大補元氣，回陽救逆，常用于虛脫、休克等急癥，效果較好。而黃芪則以補虛為主，常用于體衰日久、言語低弱、脈細無力者。有些人一遇天氣變化就容易感冒，中醫稱為“表不固”，可用黃芪來固表，常服黃芪可以避免經常性的感冒。

　　我國的藥劑師在長達2000多年的歷史中推斷并將黃芪用作增進能力和抵抗疾病的良藥，現代醫學研究表明，黃芪含皂甙、蔗糖、多糖、多種氨基酸、葉酸及硒、鋅、銅等多種微量元素。有增強機體免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗應激、降壓和較廣泛的抗菌作用。能消除實驗性腎炎蛋白尿，增強心肌收縮力，調節血糖含量。黃芪不僅能擴張冠狀動脈，改善心肌供血，提高免疫功能，而且能夠延緩細胞衰老的進程。黃芪食用方便，可煎湯，煎膏，浸酒，入菜肴等。用法：一日15~30g，或用至60g。

　�、倜刻煊命S芪5～10克左右，開水泡10～20分鐘后代茶飲用，可反復沖泡。

　�、诿刻煊命S芪30克左右，水煎后服用，或水煎好后代茶飲用，用黃芪30克，枸杞子15克，水煎后服用，對氣血虛弱的人效果更佳。

　�、廴↑S芪50克左右，煎湯以后，用煎過的湯液燒飯或燒粥，就變成黃芪飯、黃芪粥，也很有益。

　　從體質上來說，黃芪最適合氣虛脾濕型的人，這種人往往身體虛胖，肌肉松軟，尤其是腹部肌肉松軟。而身體十分干瘦結實的人則不宜。

　　從身體狀況來說，感冒、經期都不要吃黃芪。

　　從季節來說，普通人春天不宜吃黃芪。為什么感冒不能喝黃芪粥呢？因為黃芪是固表的，它幫助身體關閉大門，不讓外邪入侵�？墒钱斏眢w已經感受外邪的時候，就會變成閉門留寇，把病邪關在體內，無從宣泄了。同理，春天是生發的季節，人體需要宣發，吃黃芪就不太適宜了。

　　腎病屬陰虛，濕熱、熱毒熾盛者用黃芪一般會出現毒副作用，應禁用。因為黃芪性味甘、微溫，陰虛患者服用會助熱，易傷陰動血；而濕熱、熱毒熾盛的患者服用容易滯邪，使病情加重。如果必須服用黃芪，一定要配伍運用。

　　陰虛患者使用黃芪，必須配伍養陰藥使用，如生地、熟地、玄參、麥冬、天冬、玉竹等。濕熱患者必須配伍清利濕熱藥，如黃連、茵陳、黃芩等。熱毒熾盛的患者必須配伍清熱解毒藥，如黃連、梔子、大黃、敗醬草等。

　　西方最新研究的結果也證實，服用黃芪的時候，最好不要服用環磷酰胺（cyclophosphamide癌得星，安道生，是免疫抑制劑及抗腫瘤藥），否則互相會相克。另外，有一些品種有一定的毒性，所以不能隨便服用，服用量最好根據醫生的醫囑。

資源現狀
　　漸危種。主要分布在北方地區，是一種較名貴的中藥材，以根入藥。由于長期大量采挖，近年來野生黃芪的數量急劇減少，若不加強保護和人工繁殖，有趨于絕滅的危險。為此確定該植物為三級保護植物。

　　為了保護好野生資源應適當限制采刨，采刨季節應在種子成熟落地之后，嚴禁采挖幼株。為了擴大資源應大力發展種植或者人工播植幼株，然后保持半野生狀態，直到采收。

　　黃芪分布于溫帶和暖溫帶地區，為深根性植物。喜涼爽氣候，有較強的抗旱、耐寒能力，不耐熱，不耐澇。氣溫過高常抑制植株生長，土壤濕度過大，常引起根部腐爛。宜在土層深厚、肥沃、疏松、排水良好的砂質土壤生長，在粘土上則根多，生長緩慢。多生于林緣、灌叢、林間草地、疏林下及草甸等處�；ㄆ冢�6）7~8月，果期（7）8~9月。

保護價值
　　黃芪根入藥，常作滋補中藥，又可作獸藥，銷售量大。根莖之10倍水浸液，對馬鈴薯晚疫有抑制效率。黃芪還有保持水土的作用。

保護措施
　　黃芪生長地一般不屬于自然保護區，為不使其滅絕，建議藥材收購部門應根據各地不同具體情況確定收購量，并向群眾大力宣傳，在采挖時注意保護幼苗，對成長的植株應適當保留，以利繁殖和永續利用。還應進一步擴大栽培面積。